慢性硬膜下血腫に対する桂枝茯苓丸の前向き観察研究
【背景】手術後の慢性硬膜下血腫（CSDH）再発予防のための薬物治療について議論は尽きない。CSDH は、漢方医学の観点から水毒（体液障害）に関連している可能性がある。五苓散は水毒の治療や術後の再発防止に用いらる。ただし、すべての CSDH が液状であるとは限らない。また、小柱、血腫、血塊などの構造を持つものもあり、瘀血（鬱血）を示唆している。そのため、我々は、瘀血を治療する桂枝茯苓丸のCSDH再発予防および血腫解消に対する有効性を五苓散と比較して前向きに調査した。
【方法】穿頭術後の 12 例の CSDH 患者に桂枝茯苓丸 7.5g/日を前向きに処方した。対照コホートとして、五苓散 7.5g/日で治療された 48例を遡及的に収集した。１ヶ月以内の再発と１ヶ月後の血腫の厚さを評価した。
【結果】年齢の中央値は 84 歳だった。手術後、すべての患者の症状が改善した。術前正中線偏位の中央値と血腫の厚さの平均は、6.0 mm と 23.75 mm だった。1ヶ月で2.0mmと11.43mmとなった。再発率は、桂枝茯苓丸群（1/12）と五苓散群（4/48）の間で有意差はなかった（P=0.999）。1 か月の血腫の厚さに関する桂枝茯苓丸の五苓散に対する非劣性は、統計的に証明された；桂枝茯苓丸（12.26 mm）と五苓散（11.20 mm）。
【結論】1 か月の再発率は、桂枝茯苓丸群と五苓散群の間で差はなかった。桂枝茯苓丸群の 1 か月の血腫の厚さは、五苓散群よりも統計的に劣っていなかった。
PMID: 35928329 PMCID: PMC9345083 ImpactFactor: 1.124
