肝移植後の経口および経腸カロリー摂取量に及ぼす大建中湯の効果：多施設無作為化比較試験

DOI: 10.1016/j.nut.2018.02www.sciencedirect.com

【目的】術後の早期経口または経腸摂取は、術後回復強化（ERAS）プロトコルの重要な要素である。ただし、肝臓移植（LT）を受けている患者に腸機能障害が存在する場合、通常の食物摂取または経腸栄養を早期に開始することはできない。この多施設無作為化二重盲検プラセボ対照試験の目的は、LTを受けている患者の経口/経腸カロリー摂取に対する大建中湯の増強効果を確認することであった。

【方法】14の日本のセンターでLTを受けている合計112名の成人患者が登録された。患者は術後1日目から14日目までに、大建中湯またはプラセボのいずれかにランダムに割り付けられた。主要評価項目は、POD 7の総経口/経腸カロリー摂取量、腹部膨満および腹痛とした。副次評価項目には、LT後の総経口/経腸カロリー摂取量の連続的な変化、および移植片の門脈血流量と速度が含まれた。

【結果】合計104人の患者（大建中湯、n=55；プラセボ、n=49）が解析に含まれた。主要評価項目に関して、2群間に有意差はなかった。ただし、術後の総経口/経腸カロリー摂取量は、プラセボ群と比較して大建中湯群で有意に加速された（P=0.023）。さらに、門脈血流量（POD 10、14）および速度（POD 14）は、プラセボ群よりも大建中湯群で有意に高かった（それぞれP=0.047、P=0.025、P=0.014）。

【結論】大建中湯の術後投与は、LT後の総経口/経腸カロリー摂取量と門脈血流量と速度を高め、ERASプロトコルのパフォーマンスに有利に貢献する可能性がある。

Impact Factor: 3.591　CiteScore: 3.42　PMID: 29747091