柴苓湯は高用量メトトレキサート療法中に腎機能を保護する
高用量メトトレキサート（HDMTX）が中枢神経系原発悪性リンパ腫（PCNSL）の治療に投与された場合、メトトレキサート（MTX）の血中濃度の低下が遅れるため、ロイコボリンによるレスキューを延長する必要がある。MTX血中濃度の低下と腎機能障害の遅延を柴苓湯で防ぐことができるかどうかを判断した。
PCNSLの17例はHDMTXで治療された。HDMTXの最初のコースは標準プロトコルに従って提供され、用量3gの柴苓湯がHDMTXの2番目のコース中に1日3回投与された。MTX血中濃度が1×10-7 mol/l未満に低下する前に、血清の尿素尿素窒素（BUN）とクレアチニン（Cr）を測定し、クレアチニンクリアランス（CCr）を測定した。
HDMTXの2コース目で柴苓湯を投与し、ロイコボリンレスキュー療法の長期投与を必要とする症例はなかった。一方、HDMTXの1コース目では、MTX血中濃度の低下が遅延したため、ロイコボリンレスキュー療法の延長が必要だった。さらに、柴苓湯を投与したHDMTX療法の後、血清中のBUNおよびCrレベルは大幅に減少し、CCrは大幅に増加した。
柴苓湯は、遠位尿細管での水の再吸収を阻害することにより、尿流量を増加させることが示唆されている。 HDMTX療法中の柴苓湯の投与は腎不全の予防に効果的である。
