重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型感染症の曝露後予防としての荊芥連翹湯
DOI: 10.1016/j.resinv.2023.07.004
【背景】ワクチンのブレークスルー感染を抑制するためには、COVID-19に対する効果的な予防が急務である。実験室および臨床データから、荊芥連翹湯が重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）に対して生物学的活性を示すことが示唆された。我々は，COVID-19患者に曝露された医療従事者において，KRTがSARS-CoV-2を予防できるかどうかを検討した。
【方法】当院でCOVID-19ワクチン接種後の医療従事者を対象とした非盲検対照臨床試験を実施した（ClinicalTrials.gov：UMIN000048389）。参加者は、COVID-19患者に最近（72時間未満）曝露された濃厚接触者であった。参加者には荊芥連翹湯（7.5g/日、5日間）を投与するか、対照として薬剤を投与しなかった。主要評価項目は、ニッキングエンドヌクレアーゼ増幅反応またはポリメラーゼ連鎖反応によるSARS-CoV-2感染の確認であった。安全性はすべての治療参加者で評価された。
【結果】2022年1月から9月までの間に、38例の濃厚接触者が荊芥連翹湯群に20例、対照群に18例割り付けられた。2週間の追跡期間中に、10/38例（26％）が新たにCOVID-19を発症した。COVID-19の発症率は、荊芥連翹湯群（2/20；10％）で対照群（8/18；44％）より有意に低く、中程度の効果の大きさであった（p＜0.05；phi係数＝-0.391；絶対リスク減少の合計： 34.4％ポイント）。COVID-19症例の発生を予防するために必要な治療数は2.9例であった。全体の相対リスクは0.23（95％信頼区間：0.06-0.78）であった。重大な安全性の問題は検出されなかった。
【結論】荊芥連翹湯による曝露後予防は、ワクチン接種後の密接接触者におけるCOVID-19の発症を予防できる。SARS-CoV-2の曝露後予防としての荊芥連翹湯をより適切に評価するためには、より多くのサンプルを用いた無作為化臨床試験が必要である。
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