抑肝散はドパミン作動性機能を抑制することにより認知症の行動・心理症状を改善する
リスペリドン、抑肝散、フルボキサミンの3つの薬物は、以前の研究で認知症の行動および心理的症状（BPSD）の治療に同等の効果を示しているが、それらの作用メカニズムは互いに異なる。モノアミンは、シナプスのシグナル伝達を介していくつかの行動症状や心理的症状を仲介する主要な役割が注目を集めている。BPSD患者の各薬物による治療によって変化するモノアミンを明らかにすることを目指した。この研究の主な目的は、カテコールアミン代謝産物の血漿中濃度が薬理学的治療と相関しているかどうかを判断することだった。これは、8週間の評価者盲検、無作為化、可変用量、3群試験だった。合計で、90例の被験者が採用され、その後3つの異なる薬物がBPSDの82人例の入院患者に割り当てられた。8週間の治療を終えた患者のBPSDデータを調べた。最終的に、42例の患者を分析した（抑肝散：17、リスペリドン：9、フルボキサミン：16）。ドパミンの代謝産物であるホモバニリン酸とノルアドレナリンの代謝産物である3-メトキシ-4-ヒドロキシフェニルグリコールの血漿中を、電気化学検出器を備えた高速液体クロマトグラフィーで分析した。3つの薬剤すべてが、開始時と研究終了時点の間で同等の有意な有効性を示した。対照的に、バイオマーカーは相互に異なる変化を示した。抑肝散群の患者は、血漿ホモバニリン酸レベルを開始時から有意に減少させた。逆に、リスペリドン群とフルボキサミン群の患者は、開始時からの血漿ホモバニリン酸レベルに有意な変化を示さなかった。抑肝散には、ドパミンD2受容体に部分的なアゴニスト効果があることが知られているガイソシジンメチルエーテルが含まれている。抑肝散の摂取によるBPSD状態の改善は、アリピプラゾールの効果と同様のドパミン作動性機能の抑制を通じて起こることが示唆されている。
Impact Factor: 2.228 PMID: 27042075 PMCID: PMC4801203
臨床試験登録番号: UMIN000006146
